Thérapie des Neurorécepteurs – Proprioceptive Deep Tendon Reflex (P-DTR)

Marcos Jusdado - Kinésithérapeute Paris 16

La méthode des Réflexes Tendineux Profonds Proprioceptifs (P-DTR) a été fondée et développée par le Dr. Jose Palomar et est utilisée avec succès en pratique clinique depuis plusieurs années. Le P-DTR est la première thérapie manuelle neurologique basée sur la neurologie, la neurophysiologie, la biomécanique et les bases de la kinésiologie appliquée. Le P-DTR est un système neurologique réflexogène, qui traite efficacement un large éventail de problèmes fonctionnels et résout les dysfonctionnements musculosquelettiques, gastro-intestinaux, hormonaux, chimiques et émotionnels. La dysfonction est un trouble physiologique et réflexe des organes internes, qui dans la plupart des cas a un caractère compensatoire. L’objectif principal du traitement P-DTR est de restaurer une activité réflexe optimale du système nerveux en réponse à un stimulus. Cela inclut la réponse motrice et glandulaire, ce qui entraînerait l’absence de symptômes de douleur ou d’inconfort perçus par le patient, une amplitude de mouvement optimale et une adaptation appropriée aux conditions de l’environnement externe. En d’autres termes, la santé neurologique est ainsi rétablie.

P-DTR est une méthode très douce, non invasive et indolore basée sur l’effet manuel en temps réel de récepteurs sensoriels particuliers sur le corps humain. Le docteur Palomar a créé un système unique de défis neurologiques et a découvert les «règles» prévisibles qui démontrent comment le système nerveux central répond aux stimuli. Il a démontré de manière approfondie la différence de réponse du système nerveux central en conditions normales (sans dysfonctionnement) et lors de la stimulation d’une entrée afférente dysfonctionnelle. Les types d’entrées afférentes manuelles (stimuli) utilisés peuvent être produits de différentes manières, notamment par de légères caresses (pour stimuler les récepteurs du toucher), des étirements locaux (pour stimuler les récepteurs de Golgi), une pression profonde (récepteurs de Pacini) et bien d’autres. Aujourd’hui, le P-DTR travaille avec la plupart des extérocepteurs, interocepteurs et propriocepteurs qui forment l’entrée afférente vers le système nerveux central.

L’explication physiologique de cette méthode est logique :

Chaque type de récepteur (par exemple : Golgi, Pacini, vibration, nocicepteurs, etc.) est stimulé et lorsque le seuil de ce récepteur est dépassé par la quantité de stimuli, les stimuli sont convertis en impulsions électriques. Ces impulsions électriques forment les informations afférentes qui atteignent le système nerveux central, chaque type d’entrée étant relayé le long de ses voies respectives. Le système nerveux central reçoit ces informations, les interprète et produit une réponse motrice ou glandulaire en fonction de la synthèse de toutes les informations reçues. Par exemple, la sensation de DOULEUR. Elle est synthétisée directement dans le cerveau et est le produit complexe des informations provenant des systèmes nociceptifs, proprioceptifs et extéroceptifs. En résumé, la sensation de douleur serait l’interprétation du cerveau basée sur une intégration complexe d’informations provenant de différentes sources.

Les principaux principes du concept P-DTR:

  • Le système nerveux central (SNC) contrôle tous les processus fonctionnels du corps aux niveaux physique, biochimique, endocrinien, émotionnel et mental.
  • Toutes les modifications fonctionnelles ou dysfonctionnelles sont définies par le SNC.
  • Le SNC reçoit et interprète en continu des informations externes et internes.
  • Toute réponse motrice, glandulaire ou de pensée consciente dépend de la qualité des informations reçues et de la qualité de leur interprétation.
  • Un signal aberrant, déformé ou de seuil excessif provenant des récepteurs entraînera des dysfonctionnements neuromusculaires, endocriniens ou comportementaux.
  • La principale cause des dysfonctionnements est l’information afférente aberrante entrant dans le SNC.
  • Les dysfonctionnements neurologiques peuvent persister indéfiniment et affecter les performances optimales de l’individu (dans de nombreux cas, longtemps après que la guérison physiologique ait été achevée après un traumatisme).
  • Le SNC modulera constamment les signaux entrants pour pouvoir contrôler le flux afférent, permettant à la personne de donner un sens au monde qui l’entoure et de répondre de manière appropriée.

La méthode P-DTR fournit les outils et les évaluations nécessaires pour localiser et diagnostiquer les récepteurs dysfonctionnels, pour stimuler toutes les parties d’une dysfonction, pour trouver la zone prioritaire qui est la plus importante pour le système nerveux, pour contrôler le flux d’informations afférentes et le réinitialiser lorsqu’il est dysfonctionnel, modifiant ainsi l’intégration de tous les stimuli nocifs et la formation de la sensation de douleur elle-même.

Le noyau théorique de la méthode est l’appariement des signaux afférents dysfonctionnels. L’information afférente excessive qui arrive au SNC à partir des champs de récepteurs appariés et le changement quantitatif du flux d’informations d’un champ entraînent inévitablement le changement du flux d’informations d’un autre champ. En d’autres termes, tout stimulus au SNC provenant d’un récepteur dysfonctionnel sera compensé.

Un SNC neurologiquement sain et bien organisé reçoit et analyse en permanence les informations entrantes pour produire une réponse motrice et/ou glandulaire appropriée. Ainsi, lorsque les signaux de seuil des récepteurs se trouvent dans ce que l’on appelle la «zone verte» (zone optimale de fonctionnement normal), cela signifie que les informations sont sous contrôle, gérées par le SNC et que le SNC dispose de suffisamment de ressources pour l’autocompensation, l’autorégulation et les performances optimales au quotidien. Ces récepteurs sont appelés «fonctionnels» et déclenchent à un certain seuil d’action optimal.

Un récepteur «dysfonctionnel» présente un seuil d’action altéré (trop élevé ou trop bas), ce qui signifie qu’il est extrêmement inefficace en termes d’énergie et qu’il est lui-même une source de stress systématique pour le SNC, car cette altération de la fonction normale doit être compensée.

En cas de signaux élevés provenant de tels récepteurs, le SNC choisira toujours de compenser ces signaux, indépendamment des effets conséquents sur le corps, ce qui peut entraîner divers dysfonctionnements tels que des maladies, une instabilité, une amplitude de mouvement limitée, un manque d’énergie, des problèmes émotionnels, etc.

Le Docteur Palomar a étudié les récepteurs présentant des signaux élevés aberrants et a découvert que l’un de ces champs de récepteurs dysfonctionnels est toujours priorisé en tant que zone dysfonctionnelle primaire. Ce champ de récepteurs présente un signal élevé et est toujours compensé par un autre récepteur, qui agit en tant que zone compensatoire secondaire principale et présente également un signal excessif. Si la compensation de la zone compensatoire secondaire principale n’est pas suffisante, le cerveau crée d’autres compensations secondaires virtuelles, et si cela n’est pas suffisant, le cerveau créera de nouvelles dysfonctions qui agiront pour augmenter la compensation du problème du récepteur primaire prioritaire. Le Docteur Palomar a ensuite découvert que les récepteurs dysfonctionnels à signal élevé pouvaient créer des fractales de compensations, l'»arbre compensatoire», qui affecteraient l’ensemble du corps et entraîneraient des problèmes physiologiques, endocriniens et immunitaires majeurs.

Le Docteur Palomar a découvert que tout signal dysfonctionnel affecterait le réflexe myotatique des muscles (cellules fusoriales) et changerait donc la réponse des muscles, comme évalué par le Test Musculaire Manuel. Le signal aberrant provenant de n’importe quel type de champ de récepteurs peut provoquer une faiblesse fonctionnelle ou une hypertonie d’un seul muscle, ainsi qu’une réponse hypotonique ou hypertrophique globale potentiellement. Tous les récepteurs primaires, secondaires et tertiaires dysfonctionnels ont des muscles associés et un schéma d’inhibition particulier, en fonction du niveau du SNC où le signal est bloqué.

Une fois que les champs de récepteurs dysfonctionnels – à la fois primaires et secondaires – sont identifiés et confirmés, le flux afférent aberrant peut être «réinitialisé» par un stimulus spécifique appliqué aux deux champs de récepteurs en même temps et par l’excitation du réflexe tendineux profond (Deep Tendon Reflex, DTR). Sous la stimulation simultanée des principales zones de récepteurs dysfonctionnels, le système nerveux reçoit deux signaux qui se compensent, permettant au cerveau de «réinitialiser» l’information opérationnelle aberrante précédente.

Le Docteur Palomar a découvert que le DTR ne provoque pas seulement un réflexe local (comme décrit dans les manuels), mais affecte l’ensemble du système nerveux central et influence la réponse neurologique du cerveau. L’une des explications possibles pourrait être que le réflexe tendineux profond lui-même est un mécanisme correctif et/ou de contrôle des dommages pour le SNC, ce qui permet au cerveau d’évaluer l’information afférente et de répondre de manière appropriée immédiatement.

Lors de la stimulation des champs primaires et secondaires, le cerveau reçoit des informations prioritaires de ces zones spécifiques et devient sensibilisé à celles-ci. La sollicitation d’un DTR aide le cerveau à reconstituer l’information aberrante et à la réinitialiser à des niveaux normaux. Cela signifie que le niveau de signal élevé diminuerait jusqu’à atteindre une «zone verte» et que le cerveau n’aurait plus besoin de compenser ce signal. Dans la majorité des cas, le résultat de ce traitement est visible et ressenti immédiatement – les symptômes de douleur disparaissent ou diminuent considérablement, l’amplitude de mouvement s’améliore, les muscles associés sont testés comme normotoniques et le schéma d’inhibition disparaît.

Le P-DTR travaille avec différents niveaux d’organisation neurologique du SNC. Le Docteur Palomar a appliqué le même concept de signaux de récepteurs aberrants aux centres régulateurs supérieurs du SNC et a obtenu des résultats réussis en travaillant avec les noyaux des nerfs crâniens en utilisant des schémas respiratoires anormaux pour «réinitialiser» au lieu du DTR, ainsi que d’autres noyaux cérébraux tels que le ganglion basal, pour réguler la réponse du système moteur.

Des outils de diagnostic, de stimulation et de traitement spécifiques ont été développés pour les 12 paires de nerfs crâniens (fonctions sensorielles, motrices et viscéromotrices) et permettent de traiter de nombreuses dysfonctions et symptômes neurologiques. Le Test Musculaire Manuel (MMT) et le stimulus spécifique appliqué à un noyau particulier sont utilisés pour définir une réponse normale et anormale du SNC afin de retracer la dysfonction primaire et la stratégie compensatoire du cerveau pour chaque dysfonction particulière du nerf crânien. Une fois que l’évaluation appropriée est terminée, le protocole P-DTR est utilisé pour confirmer le contexte des dynamiques. Lorsque la dysfonction primaire et secondaire est identifiée, les deux dysfonctions sont stimulées ensemble avec le schéma respiratoire anormal approprié, pour réinitialiser le SNC.

Actuellement, la méthode P-DTR fait l’objet de recherches et d’études approfondies. Les recherches électroneuromyographiques préliminaires menées par le Département de Neurosciences, de Physiothérapie et de Thérapie Réflexe de l’Université Médicale d’État de Smolensk ont clairement démontré l’interrelation entre les champs de récepteurs dysfonctionnels primaires et compensatoires, et ont confirmé l’hypothèse des signaux appariés.

Pour analyser l’état des mécanismes centraux nociceptifs et antinociceptifs, la méthode de suppression extéroceptive a été utilisée et a montré une réduction de l’activité inhibitrice des interneurones du niveau du tronc cérébral, qui fournissent des réactions nociceptives. Cela permet de supposer que le traitement P-DTR affecte non seulement le composant périphérique de la douleur, mais également les structures antinociceptives centrales qui aident à réduire le syndrome douloureux.

Pour analyser l’état des réactions végétatives de la peau d’un patient avant et après le traitement P-DTR, le potentiel sympathique cutané a été utilisé avant et après. Dans la plupart des cas, la réaction sympathique de la peau du patient a diminué de manière significative.

Après avoir observé un grand nombre de patients traités par la méthode, nous en sommes arrivés à la conclusion que dans certains cas, le P-DTR peut être utilisé comme traitement indépendant, permettant aux patients de rétablir la biomécanique correcte de leur corps et de résoudre de nombreux problèmes sans recourir à des médicaments. Dans d’autres cas, le P-DTR peut être utilisé comme traitement complémentaire en association avec des médicaments et des procédures thérapeutiques et chirurgicales. Il est évident que le traitement par P-DTR permet de rétablir une proprioception correcte, d’acquérir une tonicité normale de certains ensembles de muscles, d’améliorer la posture, de se débarrasser de la posture antalgique, d’aligner la démarche et d’accroître l’efficacité des traitements thérapeutiques tels que la kinésithérapie et autres.

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